Présentation de la DAC-PTA Santé Landes :
La DAC-PTA Santé Landes est une association de Loi 1901 créée en 2017 spécialisée dans l’appui aux professionnels pour la coordination des parcours de santé qualifiés de complexes. Elle est constituée de représentants sanitaires, sociaux, médico-sociaux ainsi que d’associations d’usagers du territoire des Landes.
La DAC-PTA Santé Landes a 3 missions :
- Mission 1 : L’information et l’orientation des professionnels vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire.
- Mission 2 : L’appui à l’organisation des parcours complexes, pour une durée adaptée aux besoins du patient.
- Mission 3 : Le soutien aux pratiques et initiatives professionnelles en matière d’organisation et de sécurité des parcours, d’accès aux soins et de coordination. Les PTA ne se substituent pas aux professionnels et aux dispositifs existants mais agissent en complémentarité.
La PTA Santé Landes est composée de 4 antennes, Dax, Parentis-en-Born, Saint-Sever et Mont-de-Marsan.
Les coordonnatrices de l’antenne de Mont-de-Marsan opèrent à distance dans tout le département. Elles travaillent en binôme (une coordonnatrice sanitaire et une coordonnatrice sociale) sur les situations patient. Elles sont chargées d’informer, d’orienter et d’accompagner les professionnels, les patients et les familles pour les parcours de santé.
Les coordonnateurs des trois antennes territoriales couvrent l’ensemble du département. Ils assurent le suivi et l’accompagnement à domicile des situations dites les plus complexes. En collaboration avec les autres partenaires du territoire, ils facilitent le maintien des patients à domicile le plus longtemps possible.
POSITIONNEMENT HIERARCHIQUE DANS LA PTA : Sous la responsabilité directe des cadres par délégation de la direction.
DIPLÔMES : Infirmier Diplômé d’Etat
MISSIONS ET ACTIVITES DU POSTE :
1 Missions principales :
- Recueillir et analyser la demande des professionnels, des bénéficiaires et de leur entourage / Répondre aux besoins d’information, de conseil et d’orientation simple.
- Apporter un appui aux professionnels, aux bénéficiaires et à leur entourage / Coordonner les différents acteurs du secteur sanitaire, social et médicosocial / Favoriser la concertation pluriprofessionnelle / Contribuer au repérage des fragilités et des besoins des personnes.
- Participer au repérage des ruptures de parcours et des carences / problématiques du territoire.
- Diffuser les bonnes pratiques et participer à la démarche qualité.
- Favoriser le lien entre les acteurs du domicile et les établissements et entre les intervenants des secteurs sanitaire, médicosocial et social.
- Promouvoir la DAC-PTA auprès des professionnels, des patients et de leur entourage.
- Participer à l’évolution des pratiques et des outils.
- Impulser des projets, les faire vivre et participer au travail de réflexion et d’élaboration de nouvelles organisations sur le territoire.
- Se positionner sur des projets afin de pouvoir être référent de ceux-ci auprès des autres coordonnateurs.
- Travail de référencement des différents acteurs du territoire, renseigner et mise à jour de l’annuaire DAC-PTA et Paaco globule.
- Travailler en transversalité.
2 Activités et tâches :
Mission 1 : Information et orientation vers les ressources du territoire
- Assurer la réception des demandes
- Analyser la demande et identifier le besoin de coordination
- Informer le patient sur le partage de ses données et s’assurer de sa non opposition.
- Créer le dossier patient et recueillir les données dans Paaco /Globule
- Partager les informations et évaluations
- Répondre aux besoins d’information des professionnels, des patients et de leur entourage
- Informer et orienter vers les ressources adaptées
- Informer et orienter vers les actions de promotion de la santé et de prévention
- S’appuyer sur les compétences du niveau de coordination et passer le relais le cas échéant
Mission 2 : Appui à l’organisation des parcours complexes, pour une durée adaptée aux besoins du patient
Appui à la coordination :
- Coconstruire une évaluation multidimensionnelle avec les professionnels
- Partager la synthèse de l’évaluation avec les professionnels
- Définir le niveau de coordination à partir des critères de complexité
- Mobiliser les ressources du territoire en fonction des besoins identifiés, en lien avec le patient et son entourage
- Participer à la planification de la prise en soins (identifier et mobiliser les intervenants adéquats), renseigner l’agenda et s’assurer de sa mise à jour et de son suivi.
- Coconstruire, mettre en place et suivre un PPS
- Favoriser la concertation pluridisciplinaire
- Assurer le suivi de la situation et la coordination du parcours
- Tracer et partager les informations à l’aide de l’outil Paaco/Globule
- Faire remonter les différentes problématiques tant organisationnelles que par rapport aux patients et aux professionnels à l’équipe de cadre sans délai.
- Cette mission pourra se faire soit par téléphone soit à domicile en fonction de la complexité de la situation.
Vigilance :
- Assurer, le temps nécessaire, un suivi et la réévaluation des situations complexes accompagnées (par téléphone et Paaco-Globule)
- Veiller à l’archivage des dossiers quand la situation est stabilisée depuis plusieurs semaines
Mission 3 : Soutien aux pratiques et initiatives professionnelles en matière d’organisation et de sécurité des parcours, d’accès aux soins et de coordination.
- Présenter/promouvoir le rôle de la DAC-PTA et le contexte de l’intervention
- Faire remonter les problématiques du territoire et les points de ruptures du parcours
- Participer à la mise à jour des annuaires
- Faire une veille sur l’offre du territoire
- Faire vivre et développer des partenariats en concertation avec les cadres
- Se référer aux processus internes de la DAC-PTA et participer à leur évolution
- Renseigner les indicateurs de suivi de l’activité de la DAC-PTA
- Participer aux réunions d’équipe et aux travaux transverses de la DAC-PTA
- Impulser de nouveaux projets en lien avec les problématiques rencontrées, faire vivre et être réfèrent des groupes de travail.
COMPETENCES DEMANDEES :
- Connaissance de l’offre sanitaire, sociale et médicosocial du territoire
- Connaissance des aides humaines, matérielles et financières
- Problématiques des personnes dans leurs parcours de vie et de santé
- Connaissance des politiques publiques
- Maitrise du pack Office et des outils numériques
- Qualités rédactionnelles
- Qualités relationnelles
SAVOIR-FAIRE ET SAVOIR-ÊTRE :
- Respecter les règles professionnelles et le secret partagé
- Faire preuve de discernement et savoir adapter sa posture
- Faire preuve d’empathie
- Créer une relation de confiance
- Collaborer, travailler en équipe pluridisciplinaire et en transversalité
- Ecouter, analyser, reformuler
- Conseiller et rassurer
- S’ouvrir aux domaines du parcours (social, sanitaire…)
- Analyser et identifier les problématiques
- Synthétiser et prioriser
- Faire preuve d’initiative, d’autonomie et rendre compte
- S’adapter aux nouvelles missions et à l’évolution des besoins du public
- Installer et ancrer les relations avec les professionnels partenaires.
- Être force de proposition.
CONDITIONS D’EXERCICE :
Le Coordonnateur de Parcours est présent du lundi au vendredi (excepté repos et jours fériés).
Poste a pourvoir au 1er Mai 2021
Si vous êtes intéressés par ce poste, veuillez nous contacter au 07 88 20 94 97 ou par mail à direction@pta40.fr
