Le DAC-PTA Santé Landes est une association agissant en faveur du maintien à domicile et du parcours de santé des personnes en perte d’autonomie ou souffrant de maladies chroniques. Elle informe et accompagne les patients de tout âge et de toute pathologie et leurs proches et vient en appui aux professionnels.
Dans cet article nous avons souhaité préciser les 3 missions du DAC :
Informer, conseiller et orienter les professionnels et la population
Pour toutes les situations les coordonnateurs et coordonnatrices de parcours écoutent, répondent aux demandes, restent vigilants et conseillent. Ils informent les professionnels et la population sur tous les dispositifs, services, établissements etc. qui existent sur le territoire correspondant à la demande. Ils les orientent également vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales les plus adaptées.
Soutenir l’organisation des parcours de santé complexes
Cette mission est assurée par les coordonnatrices de parcours de Mont-de-Marsan pour les situations les moins complexes qui peuvent être coordonnées par téléphone. Lorsque la situation est plus complexe (par exemple que la personne refuse les aides, est isolée, ne répond pas au téléphone, etc.) se sont les coordonnateurs et coordonnatrices des 3 antennes réparties sur le département des Landes qui assurent le suivi.
Dans cette mission on retrouve, la coordination des situations complexes, le repérage, l’évaluation et l’accompagnement sanitaire et social des personnes/usagers à l’aide d’outils et de procédures partagées. Les coordonnateurs de parcours recherchent et mobilisent l’expertise des professionnels du territoire. Leur connaissance du maillage territorial et des services du territoire est ainsi primordiale. Ils prennent les rendez-vous médicaux, organisent le transport, rappellent les rendez-vous et font le lien avec tous les professionnels. Ils organisent, planifient et coordonnent les interventions à domicile et viennent en appui pour les admissions et sorties d’établissements de santé et médico-sociaux (préparation de l’admission, transport, suspension et rétablissements des interventions au domicile, transmission des informations sur l’état de santé et la situation sociale du patient au professionnel, aide à l’organisation du retour à domicile etc.). Ils assurent le soutien aux aidants et aux patients pour l’activation des aides sociales et médico-sociales et des aides pour l’accompagnement.
Par cette mission ils permettent d’éviter les ruptures de parcours fréquentes pour des personnes en situation complexe.
Soutenir les pratiques et les initiatives professionnelles
La dernière mission concerne les projets médicaux et d’animation territoriale menés par le DAC-PTA Santé Landes et ses partenaires. Le DAC est un appui pour les professionnels à l'élaboration et à la mise en œuvre de projets innovants. Le DAC-PTA Santé Landes repère des besoins ou des points de rupture dans le parcours, il va créer ainsi une dynamique pluridisciplinaire et mobiliser les acteurs du territoire concerné par la problématique afin de travailler ensemble et de chercher des solutions. Le DAC est aussi un relais, un élaborateur et un diffuseur d’informations et d’outils pour les professionnels.
Si vous souhaitez en savoir +, dirigez-vous vers le site du DAC !
