Je suis un professionnel

Organisation et suivi des hospitalisations : l’histoire de Geneviève

Geneviève, âgée de 56 ans, est atteinte de diabète. Depuis quelques mois, elle est accompagnée par la plateforme territoriale d’appui, à la demande de son médecin traitant. Ces contacts permettent de rassurer Geneviève sur sa maladie et son traitement.

Dans le cadre de son suivi, une hospitalisation dans le service de diabétologie du centre hospitalier est programmée par son médecin. Pour faciliter ce séjour, la PTA va s’assurer que Geneviève a fait les bilans sanguins prescrits par son médecin et que le laboratoire à bien envoyé les résultats. Geneviève sera accompagnée pour préparer les documents nécessaires et organi

ser son transport.Au cours du séjour hospitalier, l’outil numérique facilite le partage d’informations vers le médecin traitant. La sortie d’hospitalisation pourra être anticipée et préparée en concertation avec le service social de l’hôpital. La PTA s’assurera que le médecin traitant dispose des informations issues du centre hospitalier et accompagnera Geneviève dès son retour à domicile.

Mobilisation et coordination des prises en charge à domicile : l’histoire de Mathieu

Très fatigué, Mathieu est atteint d’un cancer et vit à domicile avec sa femme qui n’est pas en capacité de l’aider au quotidien. Elle signale au médecin traitant ce besoin d’aide, notamment pour la toilette.
Après une évaluation globale de la situation, la plateforme territoriale d’appui propose à Mathieu différentes aides adaptées à ses besoins : intervention d’un service de soins infirmiers à domicile, mobilisation d’un ergothérapeute et installation d’un lit médicalisé...
Des échanges avec l’infirmier de Mathieu font également apparaître un besoin d’aide administrative que la PTA peut mettre en place avec la conseillère en économie sociale et familiale de la mairie.

Suivi des rendez-vous médicaux et des traitements : l’histoire de Martine

Martine est atteinte de dégénérescence maculaire liée à l’âge. Pour cette pathologie, elle est suivie par un ophtalmologiste avec des rendez-vous réguliers pour des injections. Martine est peu autonome pour ses déplacements et son suivi médical. Le spécialiste demande l’aide de la plateforme territoriale d’appui pour accompagner Martine dans son parcours de soins.
Pour faciliter son suivi, la PTA contacte Martine avant les injections chez l’ophtalmologiste pour lui rappeler la date et l’heure du rendez-vous et s’assurer que les traitements préparatoires ont été réalisés. Elle aide également Martine pour organiser les trajets entre son domicile et le cabinet médical. A la suite de chaque traitement, la PTA s’assure auprès de Martine que tout va bien.